脑瘫”在很多人的观念中认为就是“智力障碍”，但实际上，只有部分脑瘫患儿存在智力障碍，还有不少表现为中枢性运动障碍以及姿势异常。15岁的小普（化名）就是这样一个智力正常，却无法正常走路的痉挛性脑瘫患儿。近日，小普在深圳华侨医院儿童神经医学中心接受了手术治疗。术后经过一个多月的康复训练，如今小普走路姿势得到了明显改善，终于实现了“正常行走”的梦想。

双下肢肌张力过高导致不能正常走路

小普来自河南商丘，出生时因缺氧导致脑瘫，在4岁时仍无法独立行走，且伴随下肢肌张力增高、足尖着地、步态异常等严重症状。

“他出生时因缺氧造成痉挛性脑瘫，一直到1岁时才确诊，一直无法正常走路，4岁时在当地医院做了跟腱手术才能勉强行走，但走不长也走不快。”小普的姐姐告诉记者，最近几年，小普的病情愈发严重了。他的双腿伸不直，走路时脚尖磨地，步态愈来愈变形，鞋子穿不了多久就会磨破，还经常摔倒，而且小普不愿意出门，导致性格更加内向了，学习也受到了影响。

找到“罪魁祸首”解决15年的行走困扰

在朋友的推荐下，不久前，姐姐带着小普专程从河南来到深圳华侨医院求医。儿童神经医学中心主任许春旺接诊后表示，患儿无法正常走路主要是因为神经中枢对四肢肌肉的控制能力失调，负责相关指令的神经异常反馈导致的。只要找到责任神经进行部分切断，就能有效改善痉挛，这项技术叫做选择性脊神经后根部分切断术（SPR）。

▲手术中。

经过准确的术前评估，小普符合手术指征。随后，脑科中心的专家团队为小普成功实施了的选择性脊神经后根切断术。术中，医生在显微镜下找到了导致双下肢痉挛的神经，根据每小束神经电刺激后反应筛选异常反馈神经进行部分切断。术后，小普的双腿终于可以伸直了，肌张力显著下降。

▲小普术后在锻炼行走。

经过一段时间的康复训练，小普已经可以独立行走，走路时脚尖不磨地了，行走的步态也变好了。小普开心地说：“现在我终于可以双脚着地走路了，走起路来也不觉得双腿很沉重了。”

脑瘫治疗要把握“黄金干预期”

在深圳华侨医院，像小普这样通过SPR技术实现“正常行走”的患儿还有很多。据许春旺介绍，痉挛型脑瘫是临床最常见的脑瘫类型之一，主要表现为四肢肌肉张力高，上肢可呈手腕屈曲、手指紧握、手肘部屈曲等异常姿势，下肢可呈大腿内收、屈膝、尖足等异常姿势。脑瘫治疗需把握“黄金干预期”，早发现、早诊断、早治疗是关键，3岁以内手术效果更好。

▲医生术后查房。

在临床中，很多智力正常的痉挛型脑瘫患儿因家人缺乏手术治疗脑瘫的认知，没有疾病的全方位管理，进而错失了最佳的康复时机。为此，医院首创了“外科-康复一体化阶梯式MDT模式”，整合神经外科、康复医学、儿科、骨科、心理科等多学科资源，形成“评估-手术-康复-随访”全程闭环管理，通过精准外科干预降低肌张力，同步介入个性化康复训练，最大化恢复患儿运动功能及生活能力。

目前，儿童神经医学中心已累计治疗6000余例脑瘫患儿，完成手术近万台，许多患儿从无法抬头、站立到实现独立行走、言语交流，显著改善生存质量。

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